О кинезитерапии

МЕТОДИКА СОВРЕМЕННОЙ КИНЕЗИТЕРАПИИ.

Организм человека как саморегулирующаяся подсистема в системе «организм – среда» не просто уравновешивается со средой, а активно адаптируется к ней. В процессе этой адаптации он, с одной стороны, усовершенствуется структурно и функционально, а, с другой, активно изменяет и адаптирует саму среду. Движение является одним из основных механизмов взаимных  уравновешивания и адаптации системы «организм – среда». Вследствие этого движение, как основное биологическое качество живой материи, развивается и усовершенствуется вместе с эволюцией живой природы. Наивысшего совершенства движение достигает в филогенетическом развитии человека. В процессе этого развития оно приобретает специфический, качественно новый характер, обусловленный сознательным социально-биологическим характером деятельности человека. Являясь у человека основным средством связи и взаимодействия, активной адаптации и трудовой деятельности, движение используется также и как мощный фактор оздоровления, профилактики, лечения и реабилитации. Различные формы движения, как результат воздействия механической энергии на организм человека, широко использовались в качестве оздоровительного, профилактического, лечебного и реабилитационного средства еще во времена зарождения медицины. С развитием медицинской науки использование различных средств и форм двигательной активности для нужд оздоровления, профилактики, лечения и реабилитации постепенно, но неуклонно расширяется и обогащается.

Кинезитерапия – современное направление лечебной физической культуры. Наименование произошло от двух греческих терминов: kinesis – движение и terapia – лечение, или лечение движением. Это – самостоятельная медицинская дисциплина, опирающаяся на опыт и основывающаяся на всех остальных медицинских дисциплинах, включает в себя как теорию, так и методику адаптивного физического воспитания, в которой лечение представляет собой сложный психолого-педагогический процесс, протекающий между пациентом и кинезитерапевтом. Впервые в 1973 году на болгарском и в 1978 году на русском языке издательством «Медицина и физкультура» (г. София, Болгария) изданo учебно-методическое пособие «Руководство по кинезитерапии» под общей редакцией известного болгарского ученого, врача ортопеда-травматолога, доктора медицинских наук, профессора Л. Бонева, написанное коллективом авторов медицинской академии, практикующих в клинике послеоперативной реабилитации института ортопедии и травматологии г. Софии. В этом фундаментальном учебно-методическом издании к кинезитерапии относят все виды лечения посредством движения (от массажа до трудотерапии, включая лечебную физическую культуру, элементы спортивных игр, механотерапию и занятия на тренажерах), а теоретической базой кинезитерапии называют физиологию движения. Основоположником же отечественной кинезитерапии считается известный российский ученый, врач‚ педагог и общественный деятель,президент национального фонда «Здоровье, экология, спорт»,доктор медицинских наук, профессор С.М. Бубновский. Кинезитерапия является одной из форм лечебной физической культуры, когда, выполняя активные и пассивные движения, определенные упражнения лечебной и дыхательной гимнастики, достигается конкретный терапевтический результат. Кинезитерапия представляет собой научно-практическую прикладную деятельность, органично сочетающую и использующую знания анатомии и физиологии, биохимии и биомеханики, медицины и гигиены, психологии и педагогики, физической культуры и спорта, основной целью которой является восстановление, сохранение и улучшение состояния здоровья конкретного индивидуума, способствующее физическому, психическому‚ духовному и социальному комфорту личности. Проанализируем методику современной кинезитерапии и определимее роль в системе физической и реабилитационной медицины. Термин кинезитерапия, т. е. лечение посредством движения, как общее определение использования различных форм движения, двигательной активности и естественных моторных функций человека, наиболее полно отражает большое многообразие различных форм и средств движения, использованных для нужд профилактики, лечения и реабилитации. Термин кинезитерапия не следует понимать в смысле его узкого употребления. Понятие лечебной физической культуры, пользующееся достаточно большой популярностью и отражающее использование различных средств физической культуры с лечебной целью, не исчерпывает понятия лечения посредством движения. Термин кинезитерапия шире, так как именно через кинезитерапию сделана попытка охватить все виды и формы движения в качестве лечебного фактора. Кинезитерапию в ее наиболее общей характеристике можно разделить на два основных раздела: активная кинезитерапия и пассивная кинезитерапия. Активная кинезитерапия характеризуется активным и сознательным участием больного, который выполняет волевые движения. Этот раздел охватывает использование активных физических упражнений, трудовой двигательной деятельности, ходьбы как одного из видов наиболее автоматизированных двигательных навыков, движений прикладного, профессионального и бытового характера. К этому виду кинезитерапии можно отчасти отнести и некоторые активные специализированные кинезитерапевтические методы: проприорецептивное нервно-мышечное облегчение, систему йога, пулитерапию и т. д. Пассивная кинезитерапия охватывает формы и средства, при которых больной участвует пассивно, не производит волевых движений. Движение производится или ручным способом другим лицом, или при помощи специальных аппаратов и приспособлений, которые имитируют обычные физиологические движения (пассивные физиологические упражнения), или же производятся движения отдельных тканей или частей тела при помощи специально организованных методических систем (массаж, ручные манипуляции, механотерапевтические процедуры, электромиостимуляция‚ массаж под водой и т. д.) Кинезитерапию обычно относят к группе неспецифически действующих терапевтических факторов. Различные формы и средства движений изменяют общую реактивность организма, повышают его неспецифическую устойчивость, разрушают патологические динамические стереотипы, возникшие в результате болезни, и создают новые, обеспечивающие необходимую адаптацию. Наряду с этим кинезитерапия является также патогенетической терапией. Большая часть заболеваний и повреждений опорно-двигательного аппарата и нервной системы протекают с нарушением двигательной функции. При других заболеваниях условия лечения требуют постельного режима и уменьшения двигательной активности, что приводит к гипокинетическим нарушениям. В этом смысле, поскольку кинезитерапия имеет основную задачу восстановить, сохранить, улучшить или компенсировать нарушенную двигательную функцию, а также содействовать тренировке ограничивающих физическую работоспособность кардиореспираторной, нейроэндокринной и других систем, она носит характер специфической терапии. Кинезитерапевтические факторы являются неделимой частью остальных физических факторов (естественных – природных и искусственных – преформированных физических факторов). Они являются обязательным составным элементом комплексной физической терапии. В этом отношении специалисты по физической и реабилитационной медицине (врачи физиатры, врачи лечебной физической культуры) и физической терапии (физические терапевты, специалисты по физической реабилитации, инструкторы лечебной физической культуры) должны твердо знать и своевременно компетентно использовать все имеющиеся кинезитерапевтические средства в лечебно-диагностических, реабилитационно-профилактических и спортивно-оздоровительных целях. Рассматривание кинезитерапии в единстве со всеми остальными физическими факторами ставит ряд вопросов о месте кинезитерапевтических средств в системе современной физической и реабилитационной медицины: о совместимости и несовместимости различных физических процедур, о порядке их применения, о показаниях и противопоказаниях к их применению, о синергизме и антагонизме лечебного эффекта и др. Правильное решение этих вопросов имеет большое значение для эффективности и безопасности кинезитерапии. Кинезитерапия – это единственный активный метод лечения, при котором больной полноценно участвует в лечебно-диагностическом, реабилитационно-профилактическом и спортивно-оздоровительном процессах. Таким образом, у пациента возрастает мотивация, появляется вера в собственные силы и в то, что установлен контроль над болезнью, –  что, несомненно, ускоряет и облегчает процесс восстановления. Техника кинезитерапии достаточно проста, в ее основу были положены реальные клинические достижения, а также результаты научных исследований опорно-двигательного аппарата и нервной системы человека, их анатомо-физиологических и биохимически-биомеханических процессов возбуждения, проведения и сокращения мышечных волокон, их влияния на опорно-двигательный аппарат и нервную систему человека. Лечение правильными движениями предполагает адаптированные, постепенно возрастающие силовые воздействия, определенные строго индивидуально для каждого конкретного пациента, с учетом его жалоб, анамнеза, возрастных, половых, анатомо-физиологических и других особенностей, наличия и тяжести сопутствующих заболеваний. Постепенное обучение правильным (простым и сложным) движениям приводит к их нейрорефлекторному закреплению и восстановлению трофики и обмена веществ в опорно-двигательном аппарате и нервной системе. Лечение осуществляется, чаще всего, с помощью специальных специфических тренажеров. Одним из основных требований при прохождении лечебно-диагностического, реабилитационно-профилактического или спортивно-оздоровительного кинезитерапевтического курса на подвесных и других тренажерах является правильное дыхание, иначе всякое движение, выполняемое в рамках программы занятий, утрачивает свой лечебный эффект. В современной медицинской практике существует много методов кинезитерапии, но нередко можно наблюдать ситуацию, когда авторы того или иного метода абсолютизируют его, не признавая за другими приемами и методиками реальной терапевтической силы. Двигательные расстройства имеют огромное разнообразие клинических оттенков, поэтому врач, специалист в области кинезитерапии, должен владеть как можно более широким спектром методов и уметь применять их на практике, непосредственно в восстановительном лечении. При кинезитерапевтическом воздействии используется большой подвид движений, обозначаемых как активно-пассивные, произвольно-непроизвольные, синергические, ассистированные, трюковые, выполняемых активно и пассивно, с помощью кинезитерапевта или механотерапии. Некоторые методы кинезитерапии предполагают проведение больного через болевые физиологические адаптационные реакции, возникающие при неизбежном силовом воздействии на мышцы, пораженные болезнью. Обязанностью пациента, использующего данные методики, является активное преодоление возникающей боли. Предполагается, что таким образом формируется новый поведенческий стереотип, присущий здоровому человеку, который не боится и не зависит от проявлений болезни. Курс кинезитерапии, как правило, назначается людям, страдающим тем или иным заболеванием опорно-двигательного аппарата и нервной системы.

Показания к назначению кинезитерапии:

- остеохондроз позвоночника;
- синдром боли в спине (дорсалгия);
- коксартроз, гонартроз I – II стадии;
- предоперационная подготовка к эндопротезированию суставов при коксартрозе, гонартрозе III – IV стадии;
- послеоперационная реабилитация по поводу эндопротезирования суставов;
- нестабильность сегментов позвоночника (шейного и пояснично-крестцового отделов);
- плече-лопаточный периартроз;
- нарушения осанки;
- грыжи межпозвонковых дисков с рефлекторно-мышечными синдромами или функциональными нарушениями опорно-двигательного аппарата и нервной системы;
- болевые ощущения в области крупных суставов и позвоночника с функциональными нарушениями опорно-двигательного аппарата и нервной системы.

Противопоказания к назначению кинезитерапии.

Относительные:

- состояния после недавно перенесенных оперативных вмешательствах на позвоночнике с формированием анкилозов; состояния после недавно 
- перенесенных оперативных вмешательствах на сухожилиях, связках, суставах и мышцах; острые травмы с разрывом сухожилий, связок, суставов и 
- мышц; тяжелые хронические обструктивные заболевания легких (хронический бронхит, бронхиальная астма);острые и хронические тяжелые 
- формы ишемической болезни сердца (инфаркт миокарда, впервые возникшая стенокардия, прогрессирующая стенокардия, стабильная стенокардия 
- напряжения 4 функционального класса и стенокардия покоя); тяжелые, осложненные формы артериальной гипертензии (артериальная 
- гипертензия III стадии, 3 степени – уровень артериального давления ³ 180/110 мм рт. ст.; злокачественная и быстропрогрессирующая 
- артериальная гипертензия); тяжелые нарушения сердечного ритма и проводимости; сердечная, дыхательная, печеночная и почечная 
- недостаточность выше I стадии; тяжелые, осложненные формы сахарного диабета; тяжелые, осложненные системные заболевания 
- соединительной ткани (системная красная волчанка, системная склеродермия, дерматомиозит, узелковый периартериит и т. д.); 
- доброкачественные новообразования опорно-двигательного аппарата и нервной системы или подозрение на их наличие; острые воспалительные 
- процессы, лихорадка; тяжелые неврологические, психические и инфекционные заболевания.

Абсолютные:

- выраженный болевой синдром при выполнении упражнений;
- злокачественные новообразования любой локализации или подозрение на их наличие;
- тромбофлебит глубоких вен‚ тромбозы и тромбоэмболии в анамнезе.

«В человеке все есть, чтобы не болеть, чтобы вылечиться и вернуть радость к жизни. Вот этим мы и занимаемся – возвращаем полноценную трудоспособность после, казалось бы, самых сложных болезней и не посылаем в аптеку».

вернуться на главную страницу

ЗАПИСАТЬСЯ НА ПРИЕМ