Сколиоз. Как с ним жить. Как его победить. (Врачи Бейсенова А.К., Каримов А.А.))

Сколиоз? Как с ним жить? Как его победить?

Вопросы, актуальность которых затрагивает в наше время едва ли не каждую семью. Сколиоз (от греческого кривой) – боковое искривление позвоночника с обязательным скручиванием тел позвонков, характерной особенностью которого является прогрессирование деформации, связанное с возрастом и ростом ребенка, отличающаяся от других форм пороков осанки неустранимостью деформации. Именно так, как бы это громко и страшно не звучала, деформация неустранима. Но это не говорит, что нельзя остановить болезнь или же нельзя улучшить функциональные возможности позвоночника, справится с клиническими проявлениями и улучшить качество жизни.

Этиология и Классификация. По возникновению различают:

1) Врожденный сколиоз - эти сколиозы обусловливаются деформацией вследствие врожденных дефектов костного скелета:

- диспластический и идиопатический сколиозы - одностороннее сращение ребер, добавочные ребра и полу позвонки, сращение остистых отростков позвонков; не заращение дужек позвонков, а также недоразвитием тел позвонков;

- семейный (наследственный)

-передача аномалии опорно-двигательной системы по наследству.

2) Приобретенный

–обусловлен патологией развившейся после рождения ребенка:

-миопатический сколиоз

- дисбаланс тонуса мышц спины и косых мышц живота;

-неврогенный сколиоз

– перенесенный полиомиелит, спастические параличи, миопатии, сирингомиелии, неврофиброматоз;

-статический сколиоз – следствия поражения суставов нижней конечности, сопровождающиеся ее укорочением (анкилоз, врожденный вывих бедра);

-рахитический сколиоз

– результат перенесенного рахита.

Этим перечнем, конечно, охватываются не все виды сколиозов, а лишь причины их. 

Сколиозы также классифицируются по форме искривления, по локализаций, по рентгенологической картине и по клиническому течению.

ДИАГНОСТИКА. В диагностике сколиоза применяются следующие методы:

- клиническое обследование

– в положении сидя, стоя и лежа, цветная маркировка костных ориентиров, измерение длины конечностей, определение контрактур

- радиологическая диагностика

– является абсолютно обязательным методом исследования позволяющая оценить степень тяжести, угол искривления и стабильность деформации,

- электромиография или хронаксиметрия мышц, а также миофасциограмма

– дополнительные методы, позволяющиеопределить состояние мышечной системы.

Является крайне важным распознавание сколиоза в ранние сроки его развития, так как только вовремя начатое лечение может остановить прогрессирование искривления. Прогрессирование же деформации впрямую связано с ростом ребенка: чем интенсивнее рост, тем быстрее нарастает деформация. Самым опасным периодом в течении сколиоза являются периоды интенсивного роста ребенка (6-8 лет, 10-14 лет) и период полового созревания (девочки 10-13 лет, мальчики 11-14 лет). Риск прогрессирования заболевания увеличивается, если к этим опасным периодам ребенок уже имеет первую степень сколиоза, подтвержденную рентгенологическим исследованием позвоночника (от 5 до 10 градусов).

ПРОФИЛАКТИКА. С грудного возраста важно обращать внимание на правильное питание, пребывание на свежем воздухе, гигиена сна и закаливание детей как профилактика возможного рахита. В дошкольном возрасте нужно следить, чтобы детская мебель соответствовала росту ребенка. Группа риска дети с пороками осанки. В школьном возрасте – особое внимание ортопеда, так как в этом возрасте возможно максимальное прогрессирование сколиоза.

ЛЕЧЕНИЕ.

1) Консервативное лечение – физическая реабилитация в виде ЛФК, ЛГ,Кинезитерапии; массаж, корсет терапия, мануальная терапия, физиолечение – не оказывают непосредственного влияния на структурные изменения в позвоночнике, но устраняют либо смягчают функциональные изменения в нем.

2) Оперативное лечение – применяется при прогрессировании сколиоза, достигается максимально прочная фиксация, но деформация полностью не устраняется, уменьшается лишь дуга сколиоза.

Если деформация неустранима, как его победить? Да деформация неустранима, неустранима в ранней стадий и в случаях запущенных, где даже оперативно отдаленно результаты не всегда благоприятны. Лечить надо не только деформацию, но и самого ребенка, создавая ему условия и приспосабливая, и не давая малейшего шанса развитию прогрессирования деформации. Исходя из выше сказанного современные методы физической реабилитации решают следующие приорететные задачи:

- обучение детей сохранению правильной осанки, самоконтроль, создание двигательного стереотипа.

- восстановление правильного положения тела,

- тренировка мышечно-суставного баланса и координации,

- развитие и постепенное увеличение мышечной выносливости мышц тела, укрепление мышечного корсета,

- нормализация функциональных возможностей сердечно-сосудистой и дыхательной систем ребенка,

- оздоровление, улучшение неспецифических сил, и улучшение психоэмоционального состояния и адаптации ребенка.

Лечение методом кинезитерапиипо-Бубновскомупреследует восстановление функций позвоночника и околопозвоночных мягких тканей, восстановление кровообращения в них во избежании грозных осложнений со стороны внутренних органов, головного и спинного мозга, вегетососудистых дисфункций. Лечение должно проводиться только при помощи активных движений, причем достаточно интенсивных, выполняемых с отягощением, но по правилам кинезитерапии: это работа на тренажерах, включающая локальное мышечное сокращение, направленное на конкретную зону тела и преследующая цель восстановления ее кровоснабжения, с учетом росто-весовых показателей, мышечной силы, эластичности связок, при правильном дыхании, применением крио- саунотерапии.

При нарушении осанки изменены паравертебральные мышцы с обеих сторон деформированной сколиотической дуги. Важное значениедля устранения прогрессирующей патологии играют мышцы и фасции ног, особенно задней поверхности бедер.Мышечные группы ног и спины зависят одна от другой, так как пересекаются в области таза,имея приближенные точки фиксации. Определяется взаимосвязь между мышцами передней брюшной стенки и передней поверхности бедер. Поэтому необходимо восстановить эластичность мышц, и фасций ног, связки тазобедренных суставов и костей таза. И необходимы упражнения для плечевого пояса, восстанавливающие питание обоих плечевых суставов, мышцы груди и передней брюшной стенки. Только комплексный подход, исключительно индивидуально подобранные для каждого, исходя из этиологии, степени деформации, возраста и анатомических особенностей ребенка мероприятия помогут достичь хороших результатов в лечении данного заболевания.

Врачи Бейсенова А.К., Каримов А.А.

вернуться в раздел "СТАТЬИ"